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「訪問診療に転職したいけど、給料って実際どうなの？」
「セカンドコール当番があるって聞いたけど、夜中に呼ばれたら怖い…」
この2つの不安、転職前のにゃーすまんもずっと気になっていました。病棟や手術室で働いていたとき、夜勤手当やオペ室手当が給与の大きな部分を占めていたので、「クリニックや訪問診療に移ったら手取りが激減するんじゃないか」と思っていたんです。
この記事では、訪問診療クリニックに転職して1年以上経ったにゃーすまんが、実際の給料・手当の内訳・セカンドコールのリアルな頻度を数字で公開します。
その前に：「訪問看護」と「訪問診療」は別物です
「訪問診療 看護師」で検索すると、出てくる情報のほとんどが「訪問看護」の話です。名前は似ていますが、この2つは働き方がまったく違います。
- 訪問看護＝訪問看護ステーションから看護師が単独で利用者宅を訪問し、ケアを行う
- 訪問診療＝クリニックから医師に看護師が同行し、診療の補助を行う
この違いによって、オンコール体制がまったく異なります。にゃーすまんが働いているのは後者、施設同行型の訪問診療です。
| 訪問看護 | 訪問診療（にゃーすまんの職場） | |
|---|---|---|
| オンコール | 導入している事業所が多い | なし |
| 夜間の緊急訪問 | 看護師が対応することがある | なし |
| 夜間の連絡 | 看護師が一次対応 | 医師が一次対応。医師が出られない場合のみセカンドコール |
| セカンドコール頻度 | － | 月3回程度の当番。夜中はほとんど鳴らない |
訪問看護の体制は事業所によって差があり、一般的にはオンコール当番を設けているステーションが多いと言われています。一方、にゃーすまんの職場（訪問診療）は「オンコール」という名前の当番自体がなく、セカンドコールのみです。この違いを知らずに「訪問診療＝オンコールが大変そう」と思っている人も多いのではないでしょうか。
セカンドコールの実態
訪問診療クリニックで一番心配されるのがコール体制ですよね。にゃーすまんの職場のケースを正直に話します。
- コール体制：セカンドコール（ファーストコールは医師）
- セカンドコール手当：なし
- セカンドコール当番：月3回程度
- 夜間に電話が鳴る頻度：ほぼなし
- 朝方に電話が鳴ることは：たまにあり
ファーストコールは医師が受けます。看護師のセカンドコールは月3回ペース。夜中に電話が鳴ることはほぼなく、朝方に鳴ることがたまにある程度です。
もちろんクリニックによって体制は全然違います。ファーストコール看護師・夜間出動あり・頻度が高い、という職場もあります。求人を見るときに「コール体制と頻度」を必ず確認することが重要です。
訪問診療の給料は病棟より上がる？下がる？（結論から）
結論から言うと、にゃーすまんの場合は「下がった」です。ただし、それは夜勤手当・オペ室手当がなくなった分であって、基本給ベースでは大きな差はありませんでした。
「夜勤なし＝大幅に給料が下がる」と思いがちですが、体への負担が格段に減るため、トータルの満足度は上がっています。
夜勤手当やオペ室手当がなくなった分は確かに痛いですが、夜にきちんと寝られるようになったのが一番大きい。お金と体力を天秤にかけると、今のほうが断然いいです。
にゃーすまんの給料・手当の内訳（実数字）
実際の数字を公開します。
- 額面：32万円
- 手取り：26万円前後
内訳の構成はシンプルで、基本給（残業代込み）と交通費のみです。セカンドコール当番がありますが、セカンドコール手当は発生しないため、給与に上乗せはありません。病棟時代と比べて手取りは数万円下がりましたが、夜勤や超過勤務がほぼなくなり、精神的な余裕は大きく改善しました。
病棟のときは夜勤明けに「稼いだ感」はあったけど、体のダメージが大きかった。今は淡々と稼ぐ感じで、長く続けられそうです。
病棟・手術室の夜勤と比べて、どちらが稼げるか
純粋な「稼ぎ」で言えば、夜勤バリバリの病棟・手術室のほうが上のことが多いです。
ただし：
- 夜勤は体力を消耗する
- 休日明けに「使い物にならない」時間が生まれる
- 長期的に続けると体調を崩すリスクがある
「時間単価」や「長く働ける年数」を考えると、訪問診療のほうがトータルで得をする可能性は十分あります。
オペ室手当が月5〜6万あったのはたしかに大きかったです。でも体がしんどすぎて、転職後に「早く抜け出してよかった」と感じました。
訪問診療・クリニックで給料を上げたいなら：求人ごとに条件差が大きい
訪問診療・在宅クリニックの給与はクリニックによってかなりバラつきがあります。コール体制・手当の有無・基本給の設定など、求人票だけでは見えにくい部分が多いです。
にゃーすまんが転職活動でよかったと思うのは、看護師専門の転職エージェントを使って求人の裏情報を聞いたことです。「セカンドコールの頻度」「夜間出動の実態」「定着率」などは、エージェント経由でしか教えてもらえない情報でした。
にゃーすまんが実際に使って、使いやすかったサービスを紹介します。
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「セカンドコール当番があります」と聞いたときはドキドキしましたが、実際は夜中に鳴ることはほぼなし。朝方たまに鳴ることがあっても、ファーストコールは医師なので気持ちがだいぶラクです。手当はないけど、慣れれば全然負担じゃないです。